نگاهی به بیماری آرتروز Arthritis از علائم تا راه‌های درمان آن

بیماری آرتروز Arthritis چیست

آرتروز یا آرتریت همان التهاب مفصل است. زمانی که غضروف میان دو مفصل آسیب می‌بیند این بیماری روی می‌دهد خصوصاٌ غضروف بین استخوان‌های بزرگ مانند زانو بیشتر در معرض این بیماری هستند. شایع‌ترین نوع آرتریت، استئوآرتریت (OA) است. دیگر موارد شایع روماتیسمی مربوط به آرتریت عبارتند از نقرس، فیبرومیالژیا و آرتریت روماتوئید (RA) می‌باشند.

مشکلات روماتیسمی شامل درد، قرمزی، سفتی و تورم در یک یا چند مفصل می‌شود. علائم می‌توانند به تدریج یا ناگهانی ایجاد شوند. برخی از اشکال آرتریت، مانند آرتریت روماتوئید و لوپوس (SLE)، می‌توانند اندام‌های متعدد را تحت تاثیر قرار دهند و آرتریت را گسترش دهد.

انواع آرتریت

حدود 200 نوع از آرتریت یا شرایط اسکلتی عضلانی وجود دارد. این‌ها به هفت گروه اصلی تقسیم می‌شوند:

1. آرتریت التهابی
2. آرتریت مکانیکی
3. درد اسکلتی عضلانی بافت نرم
4. درد پشت
5. آرتریت بافت همبند
6. آرتریت عفونی
7. آرتریت متابولیک

چه چیزی باعث آرتروز می‌شود؟

غضروف، مفصلی و انعطاف پذیر است. این غضروف با فشار و ضربه آسیب می‌بیند. کاهش میزان طبیعی این بافت غضروف سبب ایجاد برخی از انواع آرتریت می‌شود. ساییدگی عضلانی باعث ایجاد OA، یکی از شایع‌ترین انواع آرتریت می‌شود. عفونت یا آسیب به مفاصل می‌تواند این شرایط را بدتر کند. یکی دیگر از فرم‌های آرتروز، RA، یک اختلال در سیستم ایمنی بدن است. این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن شما به بافت‌های بدن حمله می‌کند. این حملات در بافت نرم در مفاصل شما تاثیر می‌گذارد که مایع تولید می‌کند که غضروف را تغذیه می‌کند.

RA یک بیماری سینوویوم است که به مفصل حمله کرده در نهایت منجر به تخریب استخوان و غضروف داخل مفصل می‌شود. علت دقیق حملات سیستم ایمنی ناشناخته است. اما دانشمندان نشانگرهای ژنتیکی را کشف کرده‌اند که خطر ابتلا به سرطان را در پنج برابر افزایش می‌دهد.

علت آرتروز

• آسیب، منجر به آرتریت دژنراتیو می‌شود
• متابولیسم غیرطبیعی بدن
• آرتروز ارثی
• عفونت‌ها
• اختلال سیستم ایمنی، مانند در RA و SLE
• حساسیت به غذایی خاص

عوامل خطر ابتلا به آرتروز

1- سن

خطر ابتلا به انواع مختلف آرتریت با سن افزایش می‌یابد.

2- جنسیت

احتمال بروز  انواع آرتریت در زنان بیشتر است و 60 درصد از افراد مبتلا به آرتریت، زن هستند. نقرس در مردان بیشتر از زنان است.

3- عوامل ژنتیکی

ژن‌های خاص باعث ایجاد بیماری‌های التهابی از جمله آرتریت روماتوئید (RA)، لوپوس اريتماتوز سیستمیک (SLE) و اسپوندیلیت انکیلوزین می‌شوند.

علائم آرتروز

• درد
• سفتی در منطقه التهاب
• تورم شدید یا خفیف
• قرمزی پوست اطراف مفصل
• کم خونی به دلیل کاهش گلبول‌های قرمز
• تب
• تغییرات مفصلی

تشخیص آرتروز

1. آزمایشات فیزیکی برای بررسی مایع اطراف مفصل
2. آزمایش خون برای تشخیص نوع خاصی از آنتی بادی‌ها نظیر anti-ccp، RF(عامل روماتوئید)، ANA (آنتی بادی ضد سرطانی)
3.  اشعه ایکس برای مشخص شدن استخوان‌ها
4. ام.آر.آی برای بررسی غضروف و رباط دست و پا 

درمان بیماری آرتروز

درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. درمان‌های دارویی
2. فیزیوتراپی
3.  کاهش وزن
4. جراحی

درمان‌های دارویی بیماری آرتروز

داروها به نوع آرتریت بستگی دارند که باعث کاهش التهاب و سرکوب سیستم ایمنی بدن می‌شوند. این داروها شامل:

1- داروهای ضد درد

 داروهای ضد درد باعث کاهش درد می‌شوند اما بر التهاب اثر ندارند مانند:

• استامینوفن acetaminophen
• ترامادول tramadol
• اoxycodone
• هیدروکودون hydrocodone

2- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)

این داروها باعث کاهش درد و التهاب می‌شوند. از جمله داروهای ضد التهابی غیر اختصاصی موجود و در دسترس شامل:

• ایبوپروفن ibuprofen
• ناپروکسن سدیم (Aleve) می‌باشد
• بعضی از NSAIDها به عنوان کرم‌ها، ژل‌ها اعمال می‌شوند.

3- ضد عفونی کننده‌ها

برخی از کرم‌ها و پمادها شامل مونول یا کپسایسین، موادی دارند که در فلفل تولید می‌شود و با مالش بر روی منطقه متورم، باعث شده تا درد و التهاب مفصل را کم کند.

4- داروهای ضد روماتیسمی (DMARDs) برای درمان آرتریت روماتوئید RA

این داروها برای کاهش حملات به سیستم ایمنی بدن تجویز می‌شوند و از این طریق التهابات مفاصل را کمتر می‌کنند مانند:

• methotrexate
•  hydroxychloroquine

5- Biologics

بیولوژیک‌ها اصلاح کننده‌های پاسخ بیولوژیکی، مولکول‌های مختلف پروتئینی هستند که سیستم ایمنی را تقویت می‌کنند. این داروها شامل:

• etanercept
• infliximab

6- کورتیکواستروئیدها

کورتیکواستروئیدها شامل:

• پردنیزون Prednisolone
• کورتیزون Cortisone

درمان آرتروز با استفاده از عمل جراحی

جراحی برای جایگزینی مفصل با یک مفصل مصنوعی به کار می‌رود. این نوع جراحی معمولاٌ برای جایگزینی باسن و زانو انجام می‌شود.

درمان آرتروز و فیزیوتراپی

درمان فیزیولوژی شامل تمریناتی است که باعث تقویت عضلات اطراف مفصل آسیب دیده می‌شود.

درمان‌های طبیعی برای بیماری آرتروز

اجتناب از سیگار کشیدن و نوشیدن الکل. هیچ رژیم خاصی وجود ندارد که آرتریت را درمان کند اما برخی از انواع غذا ممکن است باعث کاهش التهاب شوند. غذاهای زیر که در یک رژیم غذایی مدیترانه‌ای یافت می‌شوند، می‌توانند مواد مغذی زیادی را برای سلامتی فراهم کنند:

• ماهی
• آجیل و دانه‌ها
• میوه‌ها و سبزیجات
• لوبیا
• روغن زیتون
• غلات کامل
• گوجه فرنگی حاوی یک ماده شیمیایی به نام سولانیون است که بر اساس برخی از مطالعات با درد آرتریت مرتبط هستند.
• هم‌چنین یافته‌های تحقیقاتی در مورد استفاده از سبزیجات مخلوط و ترکیبی است، اما برخی از افراد در کاهش اجابت مزاج از سبزیجات استفاده می‌کنند.

استراتژی‌های کلیدی عبارتند از:

• حفظ وزن ایده‌آل 
• پرهیز از استرس

بیماری آرتروز و درمان‌های فیزیکی

پزشکان اغلب دوره‌ای از فیزیوتراپی را توصیه می‌کنند تا به بیماران آرتروز کمک کند تا بر برخی از چالش‌ها غلبه کنند و محدودیت‌های تحرک را کاهش دهند. فرم‌های فیزیوتراپی که ممکن است توصیه شوند عبارتند از:

1- درمان آب گرم

ورزش در یک استخر آب گرم، درمان بسیار خوبی است زیرا آب وزن را کاهش می‌دهد و فشار عضلات و مفاصل را کم می‌کند.

2- فیزیوتراپی

تمرینات خاصی که به شرایط و نیازهای فردی نیاز دارند.

فعالیت‌های فیزیکی مشترک که مناسب بزرگسالان مبتلا به آرتریت و بیماری قلبی هستند عبارتند از:

• پیاده‌روی
• شنا کردن
• دوچرخه سواري
• درمان‌های گیاهی
• زردچوبه
• زنجبیل
• فلفل
• چای سبز
• سیر
• پنجه شیطان
• گل رز
• دارچین

منابع:

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/diagnosis-treatment/drc-20350777
2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/7621.php
3. https://www.healthline.com/health/arthritis#outlook